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Cosa sono le emicranie / mal di testa e quali sono i loro tipi?

I mal di testa sono indicati come dolore che si avverte alla testa e, in alcuni tipi, si avverte intorno agli occhi. Esistono molti tipi di mal di testa in base alla posizione in cui si avverte il dolore. Possono essere classificati in quattro tipi: seno, grappolo, tensione ed emicrania. La cefalea sinusale si fa sentire dietro la fronte e gli zigomi, mentre la cefalea a grappolo si fa sentire intorno a un solo occhio. D’altra parte, i mal di testa da tensione causano un dolore che si sente come una fascia che stringe la fronte.

Nel frattempo, l’emicrania è il tipo più grave di mal di testa ricorrenti. È spesso associato ad almeno uno o una combinazione di altri sintomi, tra cui nausea, vomito o sensibilità alla luce o al suono. I disturbi visivi sono tipicamente visti nelle forme classiche di emicrania. Tipicamente, tali mal di testa sono localizzati su un lato della testa, causando un forte dolore , che influisce in modo significativo sulle attività della vita quotidiana della persona interessata. Questi attacchi di emicrania di solito si risolvono dopo 4-8 ore; tuttavia, a volte possono durare fino a tre giorni consecutivi.

Negli Stati Uniti e in Europa, l’emicrania colpisce circa il 18% di tutte le donne e il 6% di tutti gli uomini. In tutto il mondo, l’emicrania è nota per causare dolore a quasi un decimo della popolazione mondiale, rappresentando circa 700 milioni di persone con emicrania in tutto il mondo. Ci sono circa 38 milioni di persone che soffrono di emicrania negli Stati Uniti, che rappresenta oltre il 12% della popolazione totale degli Stati Uniti, con circa 1 famiglia su 4 che soffre di emicrania a un certo punto della loro vita. È conosciuta come la seconda principale causa di disabilità a livello globale.

Quali sono le cause dell’emicrania?

Sfortunatamente, la causa esatta dell’emicrania non è ancora chiaramente identificata dai ricercatori. È ancora più difficile prevedere quando si verificherà il prossimo attacco di emicrania e quanto sarà grave. Detto questo, ci sono più teorie su ciò che causa l’emicrania. Ricerca recente indica che l’emicrania può verificarsi a causa di stress, disturbi dei livelli ormonali, allergie o persino esposizione a sostanze chimiche. Le emicranie possono verificarsi a causa di una di queste cause o di una combinazione di esse.

Inutile dire che, se hai avuto almeno un attacco di emicrania, ci sono alcuni fattori scatenanti comuni che puoi utilizzare per prevedere quando si verificherà il prossimo attacco. Questi trigger comuni includono:

  1. Stress o disturbi emotivi .
  2. Cambiamenti ormonali
  3. Seguendo una dieta severa .
  4. Fatica.
  5. Avere problemi di sonno .
  6. Alimenti e abitudini particolari, come il fumo, bevendo alcool , utilizzando contraccettivi orali e alcuni alimenti come il cioccolato e il formaggio stagionato.
  7. Cambiamenti improvvisi della temperatura corporea, degli odori o dei colori.

Come possiamo curare l’emicrania?

La gestione dell’emicrania prevede due passaggi: il trattamento dell’attacco acuto (terapia terapeutica) e la prevenzione di eventuali ulteriori attacchi (terapia preventiva).

La prevenzione dell’emicrania prevede l’uso di farmaci antiepilettici, antidepressivi e farmaci antipertensivi. Sfortunatamente, questi farmaci hanno molti effetti collaterali e non sono ben tollerati. Pertanto, si traducono in una scarsa compliance del paziente e nel ripetersi di più attacchi di emicrania.

Le emicranie croniche sono trattate da Onabotulinumtoxin A. D’altra parte, le seguenti opzioni sono utilizzate per trattare gli attacchi di emicrania acuta o come terapie preventive:

  1. Inibitori del peptide correlato al gene della calcitonina
  2. Dispositivi di neuromodulazione.

Gli attacchi di emicrania acuta sono spesso trattati con l’uso di un’ampia varietà di analgesici, compresi quelli non steroidei farmaci antinfiammatori e triptani. Anche se i triptani sono stati progettati principalmente per il trattamento dell’emicrania acuta, ci sono circa il 25% delle persone che non rispondono a loro. Inoltre, la risposta ai triptani nei pazienti con emicrania è molto variabile. Alcuni pazienti rimangono indolori per 24 ore e talvolta rimangono indolori solo per 2-4 ore.

A causa di tutte queste limitazioni nell’attuale gestione dell’emicrania acuta, i ricercatori si sono dedicati a studiare altre opzioni che avrebbero fornito maggiori benefici con un profilo più sicuro. Cannabidiolo (CBD) ha mostrato un grande potenziale terapeutico nel trattamento di diversi tipi di dolore in ricerche precedenti, quindi è stato studiato per vedere se è di beneficio o meno nell’emicrania.

Il sistema endocannabinoide e la modulazione del dolore

Il Sistema endocannabinoide è costituito da composti endocannabinoidi, che sono normalmente presenti nel nostro corpo, e da recettori cannabinoidi: recettori cannabinoidi 1 (CB1) e recettori cannabinoidi 2 (CB2). Questo sistema svolge un ruolo importante nell’infiammazione e nella modulazione del dolore, nonché nella regolazione di molti altri processi fisiologici in molti diversi organi e sistemi corporei.

È stato segnalato che i composti cannabinoidi, come il CBD, sono efficaci nel trattamento del dolore neuropatico cronico poiché il sistema endocannabinoide modula il percorso del dolore nel sistema nervoso centrale. Il cannabidiolo, o CBD, agisce sui recettori CB1 e CB2 per modulare la percezione del dolore.

Il CBD attiva indirettamente i recettori CB1 portando ad un aumento del livello degli endocannabinoidi, che esercitano la sua azione riducendo il dolore. I recettori CB1 si trovano tipicamente nel cervello e nei nervi periferici. Si trovano anche nelle vie anatomiche del dolore, come la substantia gelatinosa, il midollo spinale, i nervi periferici e i recettori del dolore. È noto che sia i cannabinoidi endogeni che quelli esogeni, incluso il CBD, influenzano vari percorsi del dolore che coinvolgono i recettori oppioidi, i recettori della serotonina e altri composti nocicettivi.

Nel frattempo, i recettori CB2 si trovano principalmente nelle cellule immunitarie e nei tessuti periferici. Si afferma che Tintura di CBD può modulare il dolore attraverso l’attivazione di questi recettori nella periferia, che a sua volta provoca sollievo dal dolore attraverso un percorso complesso che coinvolge il rilascio di dopamina.

Il ruolo dei cannabinoidi nell’emicrania e nel mal di testa

La ricerca preclinica ha indicato che il CBD può essere abbastanza efficace nel trattamento degli attacchi di emicrania attraverso l’inibizione di varie vie del dolore.

Ci sono molti vantaggi nell’usare il CBD per l’emicrania, tra cui:

  1. Prevenire il rilascio di serotonina nei pazienti la cui causa è correlata alla serotonina. La serotonina è nota per causare dolore.
  2. Inibire l’infiammazione del cervello.
  3. Prevenire la contrazione dei vasi sanguigni del cervello , che causa mal di testa.
  4. Alleviare il grado di dolore.

Cosa dice la ricerca?

Esistono prove moderate che raccomandano l’uso di cannabinoidi (come il CBD) nel trattamento di diversi tipi di mal di testa, tra cui cefalea da uso eccessivo di farmaci, cefalea a grappolo ed emicrania cronica. La maggior parte delle prove attuali si basa su studi osservazionali di dati umani e studi clinici. Tuttavia, ad oggi, non ci sono studi clinici randomizzati e controllati con placebo che indagano sull’efficacia del CBD nel trattamento dell’emicrania.

Esistono due studi clinici che raccomandano l’uso del CBD nell’emicrania. Il primo studio prospettico ha esaminato 30 pazienti con cefalea da uso eccessivo di farmaci per 2 mesi. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere ibuprofene 400 mg o nabilone 0,5 mg ( tetraidrocannabinolo sintetico (THC) ). Ai pazienti sono stati somministrati questi farmaci per 2 mesi, seguiti da una settimana senza farmaci e quindi da un secondo ciclo di terapia (altri 2 mesi). I risultati indicano che il nabilone, un cannabinoide sintetico, era superiore all’ibuprofene nel ridurre il grado di intensità del dolore. I pazienti che hanno assunto il nabilone avevano anche una migliore qualità della vita, un minor grado di dipendenza dai farmaci e una quantità ridotta di assunzione giornaliera di analgesici.

Il secondo studio clinico ha studiato l’efficacia di CBD orale (9% CBD e 0,4% THC) come trattamento profilattico e acuto dell’emicrania cronica e della cefalea a grappolo cronica in 48 pazienti. Ai pazienti è stato somministrato il 19% di THC o una dose maggiore di CBD orale (9% di CBD e 0,4% di THC). La dose orale iniziava da 10 mg e raggiungeva i 200 mg negli attacchi acuti. È stato osservato che dosi inferiori a 100 mg non hanno avuto alcun effetto. È stato riferito che i 200 mg di CBD e THC hanno ridotto l’intensità del dolore del 43,5% nei pazienti con emicrania.

Una nota da portare a casa

Il CBD è molto efficace nel ridurre il dolore nei pazienti con emicrania cronica. Tuttavia, per raccomandarlo ulteriormente nella pratica generale, sono ancora necessari studi randomizzati e controllati con placebo.

Assicurati di consultare il tuo medico prima di prendere CBD per l’emicrania al fine di regolare la dose per una risposta ottimale.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31715263/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30152161/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29797104/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29797104/

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